Pacienti s jednou závislostí jsou výjimkou. Nyní podle odborníků převládají kombinace
Alkohol, drogy, gambling, sledování pornografie nebo přejídání. Vznik závislosti je pravděpodobný u většiny látek nebo chování, které člověku dávají pocit úlevy a potěšení nebo zbavují bolesti. Fenoménem dneška jsou závislosti kombinované. Pacienti s jednou závislostí jsou už podle adiktologů vzácností.
„Nebývá výjimkou, že lidi, kteří užívají návykové látky, tak si k tomu současně rozvinou závislost na pornu jako jenom takovou přidruženou záležitost, zejména na stimulanciích,“ říká adiktolog Tomáš Málek z Psychiatrické léčebny v Bohnicích. Jen velmi zřídka není sledování pornografie vázané na jinou závislost. Dost často je kombinované s alkoholem, workoholismem nebo i s nelegálními návykovými látkami, které zvyšují aktivitu organismu, jako je kokain nebo pervitin.
Kombinované závislosti
„Kombinované závislosti jsou dneska naprosto obvyklé. Spíš je raritní, když přijde někdo, kdo je závislý jen na jedné návykové látce,“ potvrzuje současný trend primář Kliniky adiktologie 1. Lékařské Fakulty UK v Praze Petr Popov s tím, že nejčastější jsou u závislých lidí kombinace alkoholu s nikotinem, alkoholu s léky nebo také závislosti na nelegálních drogách ve spojení s alkoholem, což byla ještě před dvaceti lety poměrně vzácná záležitost. Pacientů s několika závislostmi začalo přibývat právě na přelomu tisíciletí.
Průzkum: Mladí Češi a Slováci se liší v postojích. Češi jsou tolerantnější k drogám, Slováci k menšinám
Číst článek
„Byly dvě skupiny, které se většinou nemísily, takže byl někdo, kdo preferoval alkohol, ten byl většinou starší o generaci, někdy víc, a pak mladší pacienti závislí na nelegálních drogách, kteří ne že by úplně abstinovali, ale většinou to pro ně nebyla nijak zvlášť zajímavá látka, protože jim šlo většinou o jiné drogy, než je alkohol,“ vzpomíná Petr Popov, podle kterého byla změna v prolínání závislostí velmi rozsáhlá.
„Pamatuju si, jak tehdy před těmi lety se na mě obrátil přednosta farmakologického ústavu, který přivedl kolegu ze Spojených států, který tady u nás hledal účastníky průzkumu, který už tehdy ve Spojených státech byl obtížně realizovatelný, protože do něj potřebovali právě lidi závislé pouze na alkoholu. Tabák jim tedy nevadil, ale chtěli takové, kteří by nebyli současně závislí na dalších drogách. Což už tehdy v Americe bylo neobvyklé, u nás se takoví pacienti ještě běžně vyskytovali.“
Státu se podařilo podle kontrolorů splnit jeden ze čtyř cílů protidrogové politiky. V dotacích byly chyby
Číst článek
Často se také prolínají závislosti látkové a nelátkové. Vícero závislostí najednou u uživatelů samozřejmě zvyšují zdravotní rizika. „Jestliže ty látky zkombinujete dohromady, tak například u tabáku a u alkoholu je to zkřížení naprosto drtivé právě v oblasti onkologických onemocnění,“ upozorňuje přednosta Kliniky adiktologie v Praze Michal Miovský. „Což je obecně mezi lidmi málo známo, přestože jako fakt je to prokázané už mnoho let,“ dodává.
Tradiční kombinací závislostí je také konopí a nízkoprocentní alkohol – hlavně pivo. Spousta kuřáků konopí současně kouří i tabák. Podle profesora Miovského je podstatným faktorem sociální status a životní styl daného člověka. „U movitějších lidí je preference kokainu a dražšího alkoholu. Naopak pro chudší část spektra je typická kombinace metamfetaminu a samotného tabáku. A pokud nejsou peníze na metamfetamin, tak je velmi časté sklouznutí i k takovým rizikovým substancím, jako jsou těkavé látky, tedy celá skupina ředidel. A patří tam koneckonců i samotný benzin.“
Zbavit se musí obojího
K závislostem nezřídka patří také psychiatrická diagnóza, jak vysvětluje psychiatr a adiktolog Vladimír Kmoch. „Asi padesát procent adiktologických pacientů má nějakou přidruženou psychiatrickou diagnózu. Nejčastěji poruchy nálady, úzkosti, deprese nebo poruchy osobnosti.“
Léčba kombinovaných závislostí, pokud k ní ovšem dojde, je pak o to náročnější. Abstinovat totiž musejí pacienti adiktologie kompletně od celého závislostního chování.
„Obvykle se musí zbavit obojího, protože je to tak hluboce propojené, že v okamžiku, kdy užijou nějakou látku, tak se spustí ta závislost na pornografii a v okamžiku, kdy si pustí porno, tak zase mají neskutečně silné chutě na užití té návykové látky,“ uzavírá Tomáš Málek z Psychiatrické léčebny v Bohnicích.
