Pojišťovna nechce uznat invaliditu klientky ve sporu o hypotéku
Dnes čtyřiatřicetiletá Petra Bradley si platila pojistné k hypotéce pro případ, že by onemocněla a nemohla ji splácet. Paní Bradley později skutečně těžce onemocněla, a stala se invalidní, takže nemůže pracovat. A přestože se právě na to pojistila, pojišťovna jí už téměř rok nechce pojistné uznat a vyplatit. Když podařilo vyvrátit první důvod, proč neplatit, tak si pojišťovna mezitím našla jiný.
Petra Bradley si před třemi lety vzala hypotéku na dvoupokojový byt v Praze. Dnes jí každým dnem hrozí, že o něj přijde.
Když si v roce 2007 třímilionovou hypotéku vyřizovala, byla zdravá. Jenže v polovině roku 2009 se její zdravotní stav zhoršil. Nejdříve byla v pracovní neschopnosti, loni v únoru jí úřady přiznaly plnou invaliditu.
Diagnóza: agresivní forma revmatoidní artritidy a lupus. Paní Bradley tak za velkých bolestí vypovídají službu klouby, ztrácí cit a v jejím případě nemoc napadla i plíce.
„Nám se bohužel nepodařilo najít správný lék. Už jsme zkusili čtyři různé druhy léků, zatím bez úspěchu," říká paní Bradley.
Její vyhlídky nejsou růžové. Nemoc postupuje rychle. Už teď nemůže pracovat a v budoucnu ji čeká invalidní vozík. Právě kvůli nemoci také nemůže platit svou hypotéku. A na to byla také pojištěná.
Klientka zatajila údaje o svém zdraví, tvrdí pojišťovna
ČSOB pojišťovna ale už téměř rok nechce pojistné vyplatit. Svůj nesouhlas stavěla na tom, že paní Bradley neuvedla při sepisování smluv pravdu o svém zdravotním stavu, říkal tehdy její mluvčí Petr Milata:
„Při vstupu do pojištění nevyplnila paní Bradley pravdivě údaje ve zdravotním dotazníku, což vyšlo podle nás následně najevo a de facto podle našeho názoru k tomu pojištění právně ani nedošlo."
Konkrétně prý měla trpět chronickým onemocněním dýchacích cest. A i když se to paní Bradley podařilo vyvrátit, pojišťovna na svém trvá dál.
Pojišťovně totiž vadí, že plicní lékařka Lenka Povýšilová odmítla dát jejím vyšetřovatelům přímo lékařskou dokumentaci paní Bradley, ale zaslala jí jen výpis z této dokumentace. Lékařka v tom ale nevidí rozdíl.
„Podle záznamu mé dokumentace a podle toho, co já si pamatuji, tak paní Bradley v březnu 2007 žádné chronické respirační onemocnění neměla a její astma se začalo rozvíjet v listopadu 2008, kdy pak progres onemocnění byl významnější," říká Povýšilová.
Jenže pojišťovna těmto zprávám neuvěřila. Opírá se přitom o názor své posudkové lékařky. Český rozhlas se ji pokusil kontaktovat, ale neúspěšně. Tato lékařka je kardioložkou, což může být problém.
„Pokud chcete hodnotit medicínský postup odborného lékaře, musíte mít vyjádření lékaře stejné odbornosti. Není možné, aby se k případu plicaře vyjadřoval kardiolog, ortoped, nebo plicař,“ upozorňuje mluvčí Lékařské komory Michal Sojka.
Problém byl v lékařské dokumentaci
Druhým důvodem porušení smlouvy je podle pojišťovny to, že prý paní Bradley byla v pěti letech před podepsáním pojistné smlouvy v pracovní neschopnosti déle než měsíc, a to z důvodů jiných než je těhotenství a zlomenina.
Pojišťovna vycházela z údajů, které měla od její praktické lékařky Barbary Čvančarové. A z nich opravdu vyplývá, že paní Bradley byla v neschopnosti více než měsíc s diagnózou zánět šlach. Jenže ve skutečnosti šlo o zlomeninu.
Paní Bradley totiž šla od praktické lékařky k neurologovi a ortopedovi a ti na zlomeninu přišli. Ale to už se do dokumentace praktické lékařky nedostalo. Podle paní Bradley ale jména oborníků v jejím lékařském spise jsou.
„Z evidence praktické lékařky, kterou poskytla, vyplývají jména konkrétních specialistů: ortopeda, chirurga, neuroložky. Pojišťovna je ale nikdy nekontaktovala,“ říká Bradley.
Pro pojišťovnu věc ale zřejmě skončila. Potvrzuje to i email, který Radiožurnálu pojišťovna zaslala:
Důvody pro rozhodnutí v této věci, jako je například zatajení dlouhodobých pracovních neschopností, vidíme jako zcela jasné a průkazné. Zároveň považujeme rozhodnutí v případě pojistné události klientky Petry Bradley za právně podložené, což jsme v případě soudního sporu připraveni obhájit.
Paní Bradley se bude ještě snažit o dohodu. Pokud se to nepodaří, bude muset podat žalobu na pojišťovnu. A jde tu přitom o čas. Nemoc paní Bradley se horší, a banka kvůli nesplácení hypotéky může kdykoli byt paní Bradley prodat v dražbě. A ta přitom nemá kam jinam jít.
